Incontinentie en erectiestoornissen
Incontinentie en erectiestoornissen zijn onderwerpen waar mannen niet makkelijk over praten. “Jammer, want zouden mannen dit doen, dan komen ze er snel achter dat ze niet de enige zijn, aldus dokter Ted van Essen.”
Ouderdomskwalen
Erectiestoornissen en ongewild urineverlies daar krijgt een groot deel van de mannen op den duur mee te maken. Uit Amerikaans onderzoek blijkt dat 40 procent van de mannen vanaf 60 jaar last heeft van erectieproblemen en 50 procent van de mannen boven de 70 jaar krijgt er mee te maken. 20 procent van de mannen boven de 65 jaar heeft wel eens last van ongewild urine verlies. Zeker het urineverlies is een behoorlijke belemmering in het dagelijks leven. Mannen met diabetes kunnen zelfs al op zeer jonge leeftijd last hebben van erectieproblemen. Andere oorzaken van erectieproblemen zijn roken, hoge bloeddruk, overgewicht of het gebruik van bepaalde medicijnen. Ook psychische klachten kunnen ten grondslag liggen aan een erectiestoornis.
Medicijnen en protheses tegen erectiestoornissen
De kans op erectiestoornissen neemt toe met de leeftijd. Vaak hangt dit samen met andere aandoeningen die zich kunnen ontwikkelen op latere leeftijd. Erectiestoornissen zijn te verhelpen met medicijnen. Een bekend medicijn is Viagra. Ga voor dit en andere medicijnen langs bij uw huisarts en overleg wat het beste is dat bij u past. Soms zijn de erectieproblemen zo ernstig dat medicijnen niet werken. Een goed alternatief is dan een penisimplantaat, ook wel penisprothese of erectieprothese genoemd. De meest eenvoudige penisprothese bestaat uit een paar buigzame staafjes die door de uroloog in de penis worden aangebracht. Na deze ingreep is de penis altijd half stijf; een erectie ontstaat door de penis in de erectiestand te plaatsen. Daarna is hij eenvoudig weer naar beneden te buigen. Er zijn ook prothesen met een pompsysteem. Daarvoor worden oppompbare cilinders in de beide zwellichamen aangebracht. Die zijn verbonden met een pompje dat in de balzak wordt geplaatst. Door een aantal keren in het pompje te knijpen vullen de cilinders zich en ontstaat een erectie. Deze protheses zaten tot eind 2013 in het basispakket van de zorgverzekering, maar zijn er toen uitgehaald. Het goede nieuws is dat het Zorginstituut Nederland na protesten van de Nederlandse Vereniging voor Urologie heeft besloten dat ze weer in het vergoedingenpakket worden opgenomen. Heel belangrijk, want het gaat om een beperkte groep patiënten (jaarlijks zo’n 100), die de kosten voor de implantatie (12.000 euro) niet zomaar kunnen opbrengen.
Oplossingen voor incontinentieproblemen
Na een operatie aan de prostaat, blaas of darm kan schade ontstaan aan de zenuwen en bloedcellen vlakbij de penis, waardoor mannen tijdelijk of zelfs permanent incontinent kan raken. Ook na prostaatkanker waarbij de prostaat operatief is verwijderd en bij een goedaardige prostaatvergroting waarbij prostaatweefsel via de plasbuis is verwijderd kan ongewild urine verlies of permanente incontinentie ontstaan.
Een oplossing is een zogenaamde ‘male sling’, een bandje dat om de plasbuis wordt geplaatst. Dit bandje ondersteund het afsluitmechanisme van de blaas en de blaas sluit dan beter af. Bij drukverhogende inspanningen (persen, tillen, hoesten enz.) treedt dan geen, of veel minder, urineverlies op. Een enorme verbetering van de kwaliteit van leven. Ook deze operatie werd sinds 2013 niet meer vergoed en is nu door het Zorginstituut opnieuw opgenomen in de basisverzekering. Goed nieuws voor de ongeveer 300 patiënten per jaar die hier baat bij kunnen hebben, want zo’n operatie kost 5000 euro. Helpt deze male sling niet dan kan er nog een opblaasbare ring bij de afsluitspier van de blaas worden geïmplanteerd. Deze operatie is ingrijpender, maar vaak de enige oplossing bij volledig onvermogen om de urine op te houden.
Dit onderwerp is besproken in Tijd voor MAX en op Tijd voor MAX Radio op 18 oktober 2016.
—
Stel uw vraag aan dokter Ted van Essen
U kunt van dinsdag 18 oktober tot en met woensdag 19 oktober 2016 10.00 uur hieronder vragen stellen aan dokter Ted van Essen over incontinentie en erectieproblemen. Andere vragen worden niet beantwoord. Na woensdag 19 oktober 10.00 uur mag u uiteraard een reactie achterlaten, maar deze wordt niet meer beantwoord. Dit betreft geen persoonlijk consult! De dokter moet u daarvoor immers goed kennen. Dokter Ted helpt u graag met algemene informatie en achtergronden bij het onderwerp dat is behandeld in Tijd voor MAX.
U moet zich eerst registreren en inloggen om uw vraag te stellen. Uw e-mailadres is niet zichtbaar voor anderen en u kunt een fictieve naam opgeven. De naam die u achterlaat is wel zichtbaar. Ter bescherming van uw privacy verzoeken wij u persoonlijke gegevens niet te vermelden in uw bijdrage.
Geef een reactie
U moet inloggen om een reactie te kunnen plaatsen.
Goedemiddag,
Ik heb een vraag over erectieproblemen. 6 jaar geleden een hartinfarct gehad. Later ook hartfalen. Mijn leeftijd is nu 78 jaar. Heb 2 stants en een ICD kastje. Heb steeds ergere problemen met erectie gekregen.
Volgens de arts mag ik geen viagra hebben. Maar andere oplossingen worden niet aangeboden. Misschien zijn die er niet? Medicijnen die ik neem zijn o.a. Isorbide Mononitraat Retard 60 mg en Sotalol HCL 80 PCH en Losartankalium 25 mg.
Zou u mij een advies kunnen geven of er nog mogelijkheden zijn en of viagra gevaarlijk is?
Alvast heel hartelijk dank,
met vriendelijke groet,
Bernhard van den Brink
Bergambacht.
Ik denk dat uw huisarts gelijk heeft om u geen Viagra voor te schrijven. Met uw hartklachten is dat niet verstandig. Ik kan me uw frustratie goed voorstellen. Misschien is het zinvol om een keer met een seksuoloog te gaan praten over hoe u het beste met uw beperking om zou kunnen gaan.
Ted van Essen, huisarts
Ik heb vorig jaar november een blaas operatie gehad,er was een kanker gezwel weggehaald.
Na die tijd ging het plassen heel moeilijk en was het pijnlijk (krampen),ook maar heel even inhouden ging niet
Ik moest mijzelf dan ook 6 tot 8 keer per dag katheriseren,net wanneer de pijn wat minder werd en het zelf
plassen wat beter ging kreeg ik weer enkele blaas spoelingen en was ik weer terug bij af.
Nu krijg ik om de zes maanden 3 blaasspoelingen,en hoef ik mijzelf nog maar 3of 4 keer te katheriseren,ik kan
mijn blaas nl.niet helemaal leeg plassen (dus een ontsteking ligt op de loer)en van een incontinentie inleg ben
ik ook nog niet helemaal verlost. Mijn vraag: Kan ik binnen kort nog helemaal zef plassen of moet ik de rest van
mijn leven zelf katheriseren en incontinentie materiaal gebruiken ?
Mijn dank en groeten,
Tazz
Helaas kan ik dat niet beoordelen, omdat de prognose van uw klachten afhangt van de bevindingen bij de onderzoeken. Ik weet dat bij sommigen met vergelijkbare problemen die zelfcatheterisatie altijd nodig blijft.
Ted van Essen, huisarts
Beste Dokter Ted van Essen,
Ik ben vrijwilliger bij Omroep MAX en U al eens ontmoet.
En vind het heel moeilijk om er over te praten… helaas.
Maar ben sinds 5 jaar Incontinent en Impotent door Prostaat Kanker Brachy behandeling in de Daniel de Hoed Kliniek. Ben wel 75 jaar maar toch wil ik en mijn vrouw af en toe vrijen.
Nu hebben we als via de Huisarts al een aantal malen Cialis pillen gehad maar die werken niet.
Nu had U het over een pompje die ingebracht kon worden zodat die ervoor kon zorgen weer een erectie te krijgen.
Is dat voor iedereen mogelijk en is dat via de Zorgverzekeraar te verkrijgen.
Zoudt U mij willen helpen met een advies ??.
Met vriendelijke groet. H . A . R .
Hallo Beste Mensen.
Ik ben iemand van 49 maar ik kan u vertellen dat ik bij 42 jaar ben geveld.
Er werd bij mij namelijk een zeer grote prostaat ontdekt waar ook nog eens een zwart vlekje in zat,, doorgaans kanker. Ik werd dus met grote spoed met twee weken geopereerd.
Bij de opname werd mij verteld dat ik twee dagen opgenomen zou worden.
Ik kreeg een rugge prik en kon alles mee kijken.
Dat was niet fijn om te zien hoe alles uit mijn lichaam werd weg gesneden.
Na de operatie ging ik na de afdeling.
Ik heb daar echter ruim twee weken gelegen, ben heel veel bloed verloren, kreeg vaak spoelingen tussendoor. dit deed erg veel pijn. ik verloor ook zo veel bloed dat ik zelfs ben weggevallen en met behulp van meerdere artsen weer bij ben gebracht. Ze vertelde mij dat ik toen heel veel geluk had gehad want ik als diabetes was bijna in een suiker coma geraakt door mijn zeer lage suikerwaarden en ph waarde. na twee weken kwam ik er uit en ging er normaal in maar kwam er bed legering uit en was inpotent en incontinent. Nadat dit alles na een halfjaar hersteld was kon ik naar een uroloog. mijn ding werd krom. Na meerdere bezoeken werd de ziekte van peyronie vast gesteld.incontinentie maar opgevangen met verbanden. mijn kleine man werkte niet meer. Dit aangegeven in Het UMC Utrecht maar die deden er niets mee. wel utreakleppen weg gehaald waardoor de incontinentie nog erger werd. Om een heel lang verhaal kort te maken jaren later in het UMC Groningen bij het zo veelste onderzoek ,, ja door de peyronie is uw penis nu nog maar 4 centimeter en vreselijk krom. U vroeg zelf al om een implantaat maar die plaats ik nu mede om deze reden. Dit werd dus gedaan. Wel daarna wat pijn gehad en dus wat onderzoeken gehad maar alles gewoon zo gehouden omdat het goed was. Nu inmiddels meer als 2 jaar later kan ik u vertellen dat ik regelmatig pijn heb en met die 4 centimeter kan ik echt geen sex meer hebben. Ook voor de incontinenti heb ik al een paar jaar een suprapubische katheter,, een katheter door de buik die er de rest van mijn leven zal blijven zitten. Door mijn Politie werk heb ik een dikke PTSS en depressie opgelopen waardoor ik inmiddels 100 % duurzaam afgekeurd ben dus,,,,, tja elke dag is er één en we gaan maar gewoon door. Leeftijd speelt geen rol zoals u ziet ook jong maakt het mee.